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西医学认为，股骨头坏死是由于某些原因，比如激素、外伤、酒精、代谢性疾病等因素的影响，导致股骨头的血供中断或受损，引起骨细胞的缺血、变性、坏死，继而导致骨小梁断裂、吸收，出现股骨头塌陷及髋关节疼痛、功能障碍等症状，所以又称为股骨头缺血性坏死。图片
在中医学上，虽然没有“股骨头坏死”这个病名，但在诸多古中医学典籍中，对股骨头坏死的描述早就有之，它属于“骨痹”、“骨蚀”、“骨痿”等疾病范畴。如：《灵枢·贼风》中记载：“若有所堕，恶血在内而不去……而遇风寒则气血凝结，与故邪相袭，发为骨痹”。《灵枢·刺节真邪第七十九篇》中说：“虚邪动人，洒析动形，起毫毛而以腠理，其深入内传于骨，则为骨痹，进而为骨蚀”。《华陀神医秘方》中指出：“骨痹乃嗜欲不节，劳伤于肾”。清《医宗金鉴》中论述更为详细：“胯骨既髋骨也，若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝滞，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者足尖着地，臀努斜行……”图片
中医学认为，导致股骨头坏死的内因在于脏腑亏虚、气血失调，外因在于跌打损伤、外感淫邪，内外病因共同导致气血瘀滞，痰阻经脉，筋骨失养所致。并明确指出股骨头坏死与肝、脾、肾三脏的关系最为密切——●肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎。●肝主筋藏血，与肾同源，两脏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。●脾胃为后天之本，万物生化之源，使脾健胃和，则水谷腐熟，化气生血，以行营卫，若脾失健运，气血生化无源，则筋骨肌肉皆无血以生。图片
股骨头坏死五大主要病因1、外伤所致图片
由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损而致气滞血瘀，气血不能濡养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。2、六淫侵袭六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体，风寒邪侵袭人体经络，致气血不通，出现气滞血瘀，筋骨失于温煦，经脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。3、邪毒外袭图片
外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，长期大量饮酒，辐射病减压病等，导致经络受阻，气血运行紊乱，不能正常滋养筋骨，出现骨萎、骨蚀。4、先天不足先天之本在于肾，肾主骨生髓，先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均易导致股骨头坏死。5、七情所伤七情为喜怒忧思悲恐惊，七情过盛，情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调，久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。股骨头坏死采用中医药治疗，已在业内形成共识，而且在临床指南中得到推荐，中医药对早中期股骨头坏死的疗效优势已得到广泛验证和认可。我们国家分别在2012年、2015年、2016年、2020年发布了四版《股骨头坏死诊疗指南》。在这四版中都有一个相同的结论，那就是：图片
早中期股骨头坏死适合中医中药治疗，晚期手术阶段配合中医中药治疗，能够显著提高疗效。诚顺和中医门诊部骨伤疼痛科董晓俊主任说：中医药在改善临床症状、恢复关节功能、延缓疾病进展、降低股骨头塌陷风险等方面，作用非常明确。只要我们及时解决股骨头供血问题，降低血粘度，改变血流变，创造一个有利于骨组织生长、修复的内环境，早中期股骨头坏死可以不手术。图片
股骨头坏死中医分型分治中医根据感受外邪外因的不同和临床表现出的症状差异，将股骨头坏死分为五种类型：常见于股骨头坏死早期，患侧髋关节疼痛剧烈，多为胀痛、刺痛，有时表现为休息痛，或久卧久坐后初动时疼痛加重，稍活动后疼痛减轻，超过髋关节活动范围后疼痛亦加重，痛处固定不移，拒按舌质暗，有淤斑，脉涩。●治则：活血化淤，通络止痛。●方药：桃红四物汤加减。多见于股骨关坏死中期或后期，患侧髋关节胀痛或轻刺痛或隐隐作痛，髋关节功能受限卧床或扶拐行走，患肢及臀部肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，活动无力，舌质淡或暗，苔薄白，脉沉细或涩。●治则：益气养血，化淤通络。●方药：四君子汤合桃红四物汤加减。多见于老年人股骨头坏死后期，长期髋关节功能障碍，跛行或行动困难，或卧床，髋部隐隐作痛或疼痛较轻，活动时髋部疼痛加重，患部肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。●治则：益气养血。●方药：八珍汤加减。多见于应用激素类股骨头坏死后期，髋关节钝性疼痛，有时反射至大腿和膝关节处，活动后疼痛加重，腰酸膝软无力，跛行或行走不利，精神萎靡，面色白，或有阳痿，泄下完谷不化，浮肿，腰以下为甚，舌淡胖，苔白，脉沉弱。●治则：温阳补肾。●方药：金匮肾气丸加减。多见于老年股骨头坏死后期，髋部疼痛较轻，休息后疼痛减轻，活动时疼痛加重，腰膝无力，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉沉细。●治则：补益肝肾，强筋壮骨。●方药：独活寄生汤加减。图片
董晓俊主任说，中医治疗股骨头坏死，除了内服中药，还可以配合中药外敷和针灸等外治方法，来改善局部坏死股骨头的血液循环，纠正局部缺血缺氧状态，增强毛细血管的通透性，加速筋骨再生和修复，从而达到活血止痛、改善功能的效果。他同时指出，确诊股骨头坏死后，日常生活中要注意以下问题：1、减少负重不能从事重体力劳动，不能剧烈活动，比如爬山、跳舞、跑步、跳绳。由于股骨头已经不能有效负重，走路时尽量扶拐，可以减少局部负重，增加行走稳定性，防止外伤，不容易滑倒和跌倒，造成继发性损伤。2、注意保暖图片
不能受凉，不能在潮湿、寒冷的环境下待的时间过长，会影响股骨头的血运，造成局部炎症反应，诱发局部症状加重。3、肥胖者适当减肥体重大对股骨头的压力就大，容易造成损伤。4、戒烟戒酒香烟中含有的尼古丁会造成血管收缩，导致股骨头的供血不足；经常喝酒甚至酗酒会导致脂肪代谢紊乱，进而导致局部血管堵塞，加速股骨头坏死的进程和程度。5、尽量不长期服用激素类药物非必要状态下不要使用激素类药物，如果使用激素药物，要控制用量、定期检查，以免出现严重并发症。6、合理的饮食图片
不要吃辛辣刺激食物、垃圾食品，可多吃一些含有钙以及维生素D的食物。例如牛奶、肉类、豆制品等。钙元素有利于骨骼的生长，能够促进损伤的死骨的修复和再生。本文指导专家：湖北中医药大学博士生导师，诚顺和中医馆中医骨科专家 董晓俊 主任医师图片
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